TIRADS

TIRADS ist ein Klassifikatiossystem zur Dignitätsbeurteilung von Schilddrüsenknoten im Ultraschall. Mit Hilfe der Tirads Kriterien wird eine Einschätzung versucht, ob ein im Ultraschall festgestellter Schilddrüsenknoten gutartig oder bösartig ist.

Wir haben bereits 2014 den ersten Fachvortrag in Österreich zum Thema TIRADS präsentiert und halten weiter regelmäßig Vorträge zum Thema TIRADS. Seit 2023 betreiben wir den Österreichischen ACR-TIRADS Rechner, mit dem der ACR TIRADS Score online berechnet werden kann.

TIRADS Klassifikationssysteme

TIRADS ist die Abkürzung für "Thyroid Imaging Reporting And Data System" und wird seit 2009 ständig weiterentwickelt. Aktuell werden verschiedene TIRADS-Systeme verwendet. Allen gemeinsam ist es, die Charakteristika von Schilddrüsenknoten im Ultraschall zu klassifizieren, und so die Wahrscheinlichkeit einzuschätzen, ob ein Knoten in der Schilddrüse gutartig oder bösartig ist.

Es muß immer daran gedacht werden, daß alle TIRADS Systeme in Gebieten mit ausreichender Jodversorgung entwickelt wurden und im früheren Jodmangelgebiet Österreich teilweise nur eingeschränkt aussagekräftig sind. Funktionell autonome "heisse" Knoten zeigen im Ultraschall ähnliche Charakteristika wie Karzinome. Bei einem hohen TIRADS Score sollte daher im früheren Jodmangelgebiet eine funktionelle Autonomie mit einer Schilddrüsen-Szintigrafie ausgeschlossen werden.

ACR Tirads

ACR Tirads ist ein etabliertes Punktesystem um einzuschätzen, mit welcher Wahrscheinlichkeit Schilddrüsenkrebs in einem Knoten vorliegt und ab welcher Knotengröße eine Feinnadelpunktion zur weiteren Abklärung durchgeführt werden soll. Das ACR Tirads System hat eine hohe diagnostische Aussagekraft, wenn es korrekt angewendet wird.

ACR Tirads 1: Gutartig, keine Feinnadelpunktion
ACR Tirads 2: Unverdächtig, keine Feinnadelpunktion
ACR Tirads 3: Gering verdächtig, Feinnadelpunktion bei Knoten > 2.5 cm
ACR Tirads 4: Mittelgradig verdächtig, Feinnadelpunktion bei Knoten > 1.5 cm
ACR Tirads 5: Hochgradig verdächtig, Feinnadelpunktion bei Knoten > 1 cm

Der ACR Tirads kann online mit dem ACR-Tirads-Rechner ermittelt werden.

EU Tirads

Der EU-Tirads Score wurde in Frankreich und anderen europäischen Ländern entwickelt und versucht ebenfalls, die Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen von Schilddrüsenkrebs vorauszusagen.

EU Tirads 1: Normal
EU Tirads 2: Gutartig
EU Tirads 3: Niedriges Risiko für Bösartigkeit
EU Tirads 4: Mittleres Risiko für Bösartigkeit
EU Tirads 5: Hohes Risiko für Bösartigkeit

Weitere Tirads Systeme

Tirads Kwak wurde in Korea entwickelt und war das weltweit erste Score-System, das in der täglichen Routine hilfreich war. Manche Klassifikationssystem tragen den Begriff "Tirads" nicht im Namen (z.B. die ATA Guidelines, die Richtlinien der amerikanischen Schilddrüsengesellschaft). K-Tirads und C-Tirads, die koreanischen und chinesischen Klassifikationssysteme werden in Österreich nur selten verwendet.

Möglichkeiten und Grenzen von Tirads

Korrekt angewendet, kann die Angabe der Tirads Klassifikation ausgesprochen hilfreich für die Risikoeinschätzung von Schilddrüsenknoten sein. Eine ungenaue Interpretation der sonografischen Charakteristika führt allerdings schnell zu Verunsicherung.

Immer wieder muß darauf hingewiesen werden, dass TIRADS im früheren Jodmangelgebiet nur eingeschränkt aussagekräftig ist und die Szintigrafie essentiell zur Erkennung funktionell autonomer Knoten ist (die ebenfalls einen hohen TIRADS Wert zeigen, aber nicht bösartig sind).